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腰椎间盘突出症只有手术才能治得好吗?

2017-07-14 出处:图片之家 当前栏目:常见疾病

   雯雯问:腰椎间盘突出症只有手术才能治得好吗?

   结论:腰椎间盘突出症并非只有手术治疗才能解除痛苦,大多数患者通过保守治疗方式即可缓解。此外,即便手术治疗,也不能100%保证治愈此症永绝后患。

   王宇轩答:腰椎间盘突出症是一种常见的退行性疾病,是导致腰腿痛最常见的原因之一。腰椎从上到下共有五个椎间盘,其中,最下面两个椎间盘突出的发病率最高。其发病的病因包括年龄、外伤、遗传、吸烟、肥胖等因素。

   症状上,过九成患者首先表现为腰痛,有时可伴臀部疼痛。此外常有患者表现为从腰部向臀、大腿后、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏、咳嗽、强力收腹时疼痛可加剧,这种疼痛通常以单侧多见。少数患者症状严重,表现为马尾神经症状,包括大小便障碍,会阴和肛周感觉异常,甚至大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等,临床少见。

   病变早期患者往往没有症状。当产生症状建议尽早就诊。初次发作应严格卧床休息,3周后可佩戴“腰托”保护下起床活动,3月内不做弯腰持物动作。此法简单有效但较难坚持。其他保守治疗包括牵引、理疗推拿、药物治疗、皮质激素注射以及髓核化学溶解、激光汽化等法。

   出现以下情况应行手术:①严格保守治疗超过三个月仍无效;保守治疗有效但经常复发且疼痛较重;②首次发作但疼痛剧烈,尤以足、腿部症状明显,难以行动,处于强迫体位;③合并马尾症状(大小便障碍、不全瘫痪等);④出现单根神经根麻痹伴肌萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄。

   腰椎共五个椎间盘,治疗后部分患者会出现其他椎间盘再次突出,故此症绝非一劳永逸。因此,疾病预防非常重要。保持良好坐姿,卧床不宜太软;长期伏案者需注意定期改变姿势;需常弯腰者,应经常伸腰挺胸,并使用宽腰带;应加强腰背肌训练,增加脊柱稳定性;如需弯腰取物,采用下蹲方式而非直接弯腰,减少对腰椎间盘的压力。

   (上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科医师 王宇轩)

   图片/文章来源:《现代家庭》杂志

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